Dr. Ivan Beluškov, „zagrebački Makedonac“ prije nepune tri godine je došao u Pakrac raditi  u Domu zdravlja kao specijalist medicine rada i sportske medicine. U Pakracu se jako dobro adaptirao o čemu svjedoči i podatak da je ove jesni doselio obitelj, suprugu i dvoje djece školaraca i dvoje predškolske dobi. No u tom kratkom razdoblju je postao i zamjenik ravnatelja Doma zdravlja Požeško-slavonske županije, koordinator za cijepljenje protiv COVID-a za Pakrac i Lipik, koordinator COVID ambulante pri Domu zdravlja, te zapaženi sportski djelatnik. S njim smo razgovarali o svim tim  aktivnostima.

Što je ambulanta medicine rada i što se ovdje obavlja?

Ambulanta medicine rada i sporta obavlja prethodne, periodične i izvanredne preglede radnicima koji rade po pravilniku o posebnim uvjetima rada. Osim pregleda po posebnim uvjeta rada radimo preglede sportaša, preglede vozača amatera i profesionalaca, izvanredne preglede vozača, preglede vezane za profesionalnu orijentaciju i selekciju učenika, preglede za držanje i nošenje oružja, zaštitare i čuvare, profesionalne bolesti, ocjene radne sposobnosti te sve ostale svjedodžbe i uvjerenja koji prema Pravilnicima i zakonu se izdaju u ordinacijama medicine rada i sporta.

S obzirom na stanje zdravstva, pokriva li to sve HZZO?

HZZO vlasnicima firme refundira obavljene prethodne preglede zaposlenika te nama kao ordinacija periodične preglede zaposlenika koji imaju posebne uvjete rada te su obavili pregled u zakonski zadanom roku. Sva ostale preglede plaćaju osobe ili firme koje to traže.

Koliko koštaju vaše usluge, primjerice za držanje i nošenje oružja?

Konkretno za držanje i nošenje oružja pregled košta 350 kuna, ali to pokriva samo naš dio jer za ovaj slučaj imate i druge troškove kao što su pregled kod psihijatra, oftalmologa, laboratorijske nalaze te proširena obrada. U konačnici to bude između 850 do 1000 kuna.

Koje područje pokriva ambulanta?

Pakrac i Lipik. U bližoj okolici postoji medicina rada još i u Požegi, Novskoj, Novoj Gradišci i Daruvaru.

Postoji li lista čekanja?

Uglavnom kod nas ne postoji lista čekanja, ali svaki pregled se mora naručiti bar dan ranije. Imate preglede koji su po posebnim uvjetima rada odnosno periodične preglede koje se obavljaju svaku godinu ili svake dvije godine ovisno o tome po kojim točkama pravilnika o posebnim uvjetima rada je riječ. Psihologijsko testiranje i psihologa se obavljaju svake četiri godine kod svih pacijenata koji po pravilniku za posebne uvjeta rada moraju imati pregled psihologa. Zbog toga se istek valjanosti uvjerenja lako prati i na vrijeme se može najaviti. Imamo dobru komunikaciju s tvrtkama stoga se termini dogovaraju pravovremeno. U slučaju da se zbog nekog razloga ti pregledi nisu obavili na vrijeme onda su to izvanredni pregledi i u tom slučaju troškove snosi poslodavac.

Po tipu ambulanti jednaki smo Požegi

Ova ambulanta u sklopu Doma zdravlja je jedna od posljednjih specijalističkih ambulanti otvorenih u Pakracu. Postoji li potreba za još kakvom specijalističkom ambulantom koju ovdje nemamo?

Primarno sada imamo sve. Po tipu ambulanti jednaki smo Požegi.

Kao zamjenik ravnatelja Doma zdravlja Požeško slavonske županije možete li reći koji su u toj domeni najveći problemi?

Kao i u svim Domovima zdravlja, posebno u manjim mjestima, uvijek je teško doći do doktora koji su voljni raditi u primarnoj zdravstvenoj zaštiti i ostati raditi u manjim mjestima, a ponajviše kada su u pitanju zamjene u ordinaciji potrebnih iz bilo kojeg razloga. Mislim da je taj problem zapravo najveći u općoj medicini. Srećom mi imamo dovoljan broj doktora koji mogu uskočiti u zamjene tako da ambulante nikada ne ostaju bez doktora, kao što je slučaj u nekim Domovima zdravlja.

Koje ambulante djeluju u sklopu Doma zdravlja u Pakracu?

Imate službu obiteljske medicine - ordinacije obiteljske medicine, službu medicine rada i sporta, službu zdravstvene zaštite predškolske djece, zdravstvene zaštite žena - ginekologija, mobilni palijativni tim, službu patronaže, službu kućne njege, službu sanitetskog prijevoza, službu dentalne medicine te dentalni laboratorij.

U kakvom su odnosu Dom zdravlja i koncesionar ambulante obiteljske medicine?

Koncesionari u ambulantama obiteljske i dentalne medicine rade pod zakupom u prostorima Doma zdravlja Požeško -slavonske županije. Znači da rade privatno u prostoru Doma zdravlja kojemu plaćaju unaprijed definirane naknade za prostor i režije.

Može li u takvom odnosu Dom zdravlja od liječnika tražiti dežurstvo?

Dežurstvo bilo kojeg liječnika ne može naložiti sam Dom zdravlja. Međutim u sklopu Doma zdravlja Požeško-slavonske županije postoji posebno dežurstvo nedjeljom za potrebe primarne zdravstvene zaštite stanovišta te u ovim ambulantama trebaju sudjelovati svi liječnici bez razlike jesu li su to zaposlenici Doma zdravlja, koncesionari, pod zakupom itd. I naravno za taj posao su dodatno plaćeni te skrbe o svojim i pacijentima svojih kolega.

U sedam ambulanti obiteljske medicine na našem području dijelom rade liječnici koji imaju preko 60 godina. Koji je postupak ako se netko od njih umirovi, a zamjene nema?

Građani neće ostati bez svog obiteljskog liječnika

Sve ovisi je li ambulanta pod koncesijom ili pod Domom zdravlja. Ako je dotična ambulanta pod Domom zdravlja onda se traži novi liječnik koji će preuzeti ordinaciju i skrb o pacijentima. Kod privatnika ukoliko zakonski nema uvjeta da netko drugi preuzme ordinaciju, ordinacija se može vratiti u sklopu Doma zdravlja ukoliko tako odluči upravno vijeće Doma zdravlja ili ordinacija se može ugasiti. U potonjem slučaju pacijenti se iz te privatne ambulante prebacuju kod ostalih liječnika. Međutim moram istaknuti da se uvijek gleda da svaka ambulanta koja je već u mreži ostane raditi i da se pronađe adekvatno rješenje.

U sanitetskom prijevozu, koje je također jedna od djelatnosti Doma zdravlja je ove godine najavljena reorganizacija. Što ona podrazumijeva?

Još nemamo konkretnih podataka kada će i kako točno ići u reorganizaciju, stoga za sada sanitetski prijevoz ostaje dio našeg Doma zdravlja. Posla ima dosta, ponajviše zbog toga što je velik dio stanovništva ovdje starije životne dobi, a upravo takve osobe imaju najveću potrebu za sanitetskim prijevozom. Trenutno imamo pet timova koji to pokrivaju bez ikakvih problema.

Unazad nekoliko godina je bilo dosta ulaganja u ovaj objekt i taj je prostor sada solidno uređen. Što mu je još potrebno?

Na žalost potrebno je još ulaganja, posebno u gornju etažu gdje se treba promijeniti veći dio stolarije, promjena lifta, ali i druga ulaganja. Naravno, u planu i programu Doma zdravlja su uključena takva ulaganja kao što je energetska obnova i poboljšanja uvjeta rada.

Osim Doma zdravlja ovaj prostor koristi Hitna medicinska pomoć, Zavod za javno zdravstvo i liječnici u zakupu. Ima li dovoljno prostora?

Za sada ima. Niti jedna ambulanta se ne mora kroz dan dijeliti i nema neupotrijebljenog prostora.

Kako radi palijativna skrb u sklopu Doma zdravlja?

Palijativna zdravstvena zaštita u našem domu zdravlja je na dvije razine: koordinator mobilnog tima palijativne skrbi te mobilni palijativni tim. Oni pružaju podršku svim pacijentima kojima je palijativna skrb potrebna i ista se rješava preko liječnika opće medicine i to pokriva HZZO. U palijativnom timu pri Domu zdravlja ispostava Pakrac rade dvije medicinske sestre/tehničar te doktor medicine.

Iako postoji već dvije godine, vaša ambulanta, odnosno vi,  najviše ste zapaženi prošloga ljeta na punktovima za cijepljenje. Trenutno tih punktova nema. Što je u planu?

Tako je, trenutno tih punktova nema i ne raspolažem s informacijom hoće li ih biti. Sretan sam što je, u vrijeme kada je bilo tih punktova, odaziv Pakračana bio velik toliko da su bili jedan od najbolje procijepljenih gradova u Hrvatskoj, mada to ukupno uzevši još nije dovoljno.

HZJZ je građane nedavno pozvao na cijepljenje četvrtom  dozom. Kome je ona potrebna?

Po smjernicama ta je 4. doza preporučana svim starijim i kroničnim bolesnicima te svima koji potencijalno mogu imati teže komplikacije oboljenjem COVID virusa. Sukladno preporukama HZJZ-a, posebno se preporučuje cijepljenje starijim i kroničnim bolesnicima, te djeci i mladima koji zbog kroničnih bolesti i terapije imaju povećan rizik od težih oblika bolesti COVID-19. Cijepljenje se preporučuje i djeci i mladima koji dijele kućanstvo s osobama koje boluju od kroničnih bolesti, a koje uvećavaju rizik za razvoj težih oblika bolesti COVID-19. Osobno ću se cijepiti 4. dozom makar do sada nisam bio pozitivan unatoč stalnom kontaktu s oboljelima.

Osim cijepljenja, kada je u pitanju COVID, pri našoj ordinaciji nikada nismo prestali s testiranjem, PCR i brzim antigenskim bat testom, a to obavljamo utorkom i četvrtkom od 7 ujutro za PCR (uz prethodno naručivanje i uputnicom) i svaki dan sa najavom za BAT testiranjem.

Bilo je vrijeme kada su djelovali prilično žestoki antivakserski pokreti potaknuti nužnim testiranjem u administrativne svrhe. Jeste li tijekom cijepljenja imali s njima kakva neugodna iskustva?

Osobno nisam imao neugodnih iskustava što se tiče testiranja i cijepljenja. Mislim da kod nas i nije bilo velikih problema oko toga. Svatko ima pravo na svoje mišljenje, a ja se vodim mišljenjem struke. Kod mene je prevaga bila odgovornost prema obitelji i drugim osobama, a dodatan je poticaj kada svjedočite kako oboljenje COVID-om može kulminirati i kakvu lošu kliničku sliku može pritom stvoriti.

U liječničke ambulante ljudi obično se dolaze liječiti, a kod vas, pomalo  ironično, ljudi dolaze po potvrdu da su zdravi!

Ambulanta za zdrave

Tako je. Obično ljudi dolaze u obiteljsku medicinu jer su bolesni, a kod nas dolaze jer žele dokazati da su zdravi. Na žalost, mnogi ne shvaćaju zašto je važno i koja je svrha tih periodičnih pregleda. Primarni zadatak medicine rada je prevencija što znači spriječiti da dijagnoza nekog pojedinca ugrožava njegov rad, ali i drugih oko njega. Velikih neugodnosti u tom pogledu nije bilo, iako je ponekad zahtjevno odvagnuti između važnosti koju posao ima za pojedinca i količini rizika kojemu se izlaže ukoliko nastavi raditi taj posao, ali rješenja srećom uvijek ima. To se rješenje donosi sudeći po radnoj sposobnosti osobe koja može biti djelomična ili nepostojeća pa se prema tome radno mjesto prilagođava u dogovoru s poslodavcem.

Vi ste specijalist medicine rada i sporta. Odakle ste i koliko ste dugo u Pakracu?

Za specijalizaciju medicine rada i sporta javio sam se na natječaj u Dom zdravlja Požeško -slavonske županije koja traje četiri godine, a inače se takva specijalizacija može realizirati privatnim putem ili preko Doma zdravlja. Specijalizaciju sam započeo 2015. te sam po završetku 2019. godine došao u Pakrac. Doselio sam u Pakrac sâm, poslije se pridružila i obitelj koja je prije toga bila u Zagrebu. Od četvero djece dvoje ih ide u vrtić, sin je u 8. a kćer u 6. razredu, od ove jeseni svi u lipičkim ustanovama. Supruga radi kao administrator pa taj posao može obavljati i od  kuće.

Vrlo ste se brzo adaptirali, a o tome govori podatak da ste već više od godinu dana predsjednik lokalnog kuglačkog kluba i aktivni u  županijskoj sportskoj zajednici?

Aktivan u sportu

U Nadzornom sam odboru županijskog sportskog saveza, te predsjednik KK Slavonski Banovac, što mi je velika čast posebice iz razloga što mi je dio specijalizacije usko vezan za sport i rad sa sportašima. Jako sam zadovoljan što smo uspjeli preusmjeriti preglede sportaša pakračkog i lipičkog područja na ovu lokaciju, njima bližim umjesto u Požegi. Radi se o obveznim pregledima koji se ponavljaju dva puta godišnje odnosno svakih šest mjeseci. Prije se to obavljalo kod doktora Drkuleca, i zahvalan sam osobno njemu na to što smo skupa započeli neke promjene koje se tiče prevencije sportaša i preglede koji je sada ovom podjelom rasterećen za taj dio posla, što je u konačnici dobro za sve.

Kako je u kuglačkom klubu Banovac?

Kod nas je u Banovcu uvijek bila i nadam se da će ostati odlična atmosfera. Dobro smo započeli prvenstvo, imamo dovoljno igrača kojima će, nadajmo se, poslužiti zdravlje. Bez obzira hoćemo li završiti sezonu isto kako smo i počeli, važno je da se ne prestanemo truditi, a rezultati će se već pokazati.

Prošle godine ste bili u žiriju za ocjenjivanje graha na Slavonskom Banovcu, hoćemo li vas i ove godine vidjeti u toj ulozi?

Ove godine bih htio sudjelovati na drugačiji način pa ću stoga vjerojatnije kuhati grah. Ulogu žirija sam već odradio na ovogodišnjem Ajvarfestu, a sada bih na Grahfestu želio biti s “druge strane“.

Za tri godine boravka nabrojali smo priličan broj dužnosti. Znači li to da vam Pakrac nije samo prolazna stanica?

Nije i to sam oduvijek govorio, zato sam i doselio svoju obitelj ovdje te u dogovoru smo oko kupnje kuće u Lipiku. Sviđaju mi se pristupačni ljudi, grad, cijela ova okolica. Porijeklom sam iz makedonskog grada Radoviš, koji je veličinom kao Pakrac i Lipik zajedno, gdje je način života vrlo sličan ovome. Lijepo mi je i ne planiram otići.